오른쪽 아랫배 통증, 충수염·요로결석·여성질환은 어떻게 확인할까?

오른쪽 아랫배가 아프면 흔히 ‘맹장염인가?’부터 떠올리게 돼요. 실제로 충수염은 오른쪽 아랫배 통증을 일으키는 대표적인 질환이지만, 이 부위의 통증만으로 충수염이라고 판단할 수는 없어요. 장뿐 아니라 요로와 관련된 문제도 있고, 여성은 난소·난관·자궁과 관련된 원인도 함께 생각해야 해요. 저도 충수 수술을 받은 이력이 있지만 당시 통증의 실제 원인은 충수염이 아니라 난소질환이었어요.

오른쪽 아랫배 통증을 구분할 때는 현재 아픈 위치뿐 아니라 처음 아팠던 곳, 통증이 옮겨간 방향, 소변·대변 변화, 발열과 구토, 여성의 경우 생리와 임신 가능성까지 함께 봐야 해요. 충수염과 요로결석도 전형적인 통증 양상에는 차이가 있지만 증상만으로 확정할 수는 없어요.

통증이 처음 시작된 곳과 이동한 방향을 적어두세요

충수염은 처음부터 오른쪽 아랫배만 아픈 형태로 나타나지 않을 수 있어요. 전형적인 경우에는 전반적인 복통이나 상복부·배꼽 주변의 통증으로 시작한 뒤 시간이 지나면서 오른쪽 아랫배에 통증이 모여요. 오심이나 구토가 먼저 나타난 뒤 통증 위치가 변하기도 해요.

반면 신장이나 요관의 결석은 등이나 옆구리에서 갑자기 심한 통증이 생길 수 있어요. 통증의 세기가 약해졌다가 다시 강해지는 양상을 보일 수 있으며, 질병관리청 자료에서는 발작적인 심한 통증이 20~60분 정도 지속될 수 있다고 설명해요.

다만 충수의 위치에 따라 충수염인데도 오른쪽 옆구리가 아프거나 골반 쪽 불편감이 나타나는 경우가 있어요. 따라서 ‘배꼽에서 오른쪽으로 이동하지 않았으니 충수염이 아니다’처럼 한 가지 특징만으로 제외해서는 안 돼요.

충수염과 요로결석은 동반 증상에서도 차이가 있어요

통증과 함께 나타나는 증상을 확인하면 의료진이 원인의 범위를 좁히는 데 유용해요.

충수염에서 나타날 수 있는 증상

• 오심과 구토
• 식욕 저하
• 발열
• 오른쪽 아랫배를 눌렀을 때 심해지는 통증
• 경우에 따라 변비나 설사

서울아산병원은 오른쪽 아랫배를 눌렀을 때 심한 통증이 생기면 응급실에서 충수염 여부를 확인하도록 안내하고 있어요.

요로결석에서 함께 나타날 수 있는 증상

• 눈으로 보이거나 소변검사에서 확인되는 혈뇨
• 오심과 구토
• 결석 위치에 따라 빈뇨
• 소변을 본 뒤에도 남아 있는 느낌
• 소변을 볼 때 찌릿한 통증

특히 요관과 방광이 만나는 부근에 결석이 걸리면 빈뇨·잔뇨감·배뇨통이 나타날 수 있어요. 반대로 혈뇨가 눈에 보이지 않는 요로결석도 있으므로 소변 색이 정상이라는 이유만으로 결석을 제외할 수는 없어요.

여성은 난소와 임신 가능성도 함께 확인해요

여성의 오른쪽 아랫배 통증은 소화기나 비뇨기 문제 외에 난소와 난관에서 발생할 수도 있어요. 난소가 꼬이는 난소 염전은 갑자기 발생하는 복부 또는 골반 통증에 오심과 구토가 함께 나타나는 형태가 대표적이에요. 미국산부인과학회 자료에서도 갑작스러운 복통과 오심·구토를 주요 증상으로 설명해요.

임신 가능성이 있다면 마지막 생리 날짜와 질 출혈 여부도 의료진에게 알려야 해요. 자궁외임신에서는 한쪽 아랫배 통증과 평소 생리와 다른 질 출혈이 나타날 수 있고, 복강 안 출혈이 생기면 어깨 끝 통증이나 심한 복통, 쓰러짐이 나타날 수 있어요. 이런 증상은 즉시 의료진의 평가가 필요한 상황이에요.

그래서 가임기 여성의 아랫배 통증을 진료할 때는 임신 여부를 확인하는 검사가 원인을 구분하는 과정에 포함될 수 있어요.

병원에서는 어떤 검사를 받을까

병원에서는 먼저 통증이 언제 시작됐는지, 처음 아픈 곳과 현재 아픈 곳이 같은지, 통증이 계속되는지 반복되는지를 물어요. 발열·구토·설사·혈변·소변 변화 같은 증상도 함께 확인해요. 복부를 눌러 통증 위치와 복막 자극 여부를 확인하는 진찰도 이루어질 수 있어요.

이후 의심되는 원인에 따라 혈액검사와 소변검사, 초음파, CT 등을 선택해요. 혈액검사는 염증이나 감염과 관련된 변화를 보는 데 이용되고, 소변검사는 혈뇨 등 비뇨기계 이상을 확인하는 데 쓰여요. 충수염은 복부 초음파나 CT로 확인할 수 있고, 결석 역시 소변검사와 영상검사를 조합해 진단해요.

임신 중이거나 임신 가능성이 있다면 검사 방법도 달라질 수 있어요. 복부·골반 초음파는 방사선 노출이 없으며 자궁과 난소 같은 골반 장기를 확인하는 데 사용돼요. 임신 중 결석을 검사할 때도 초음파를 이용할 수 있어요.

이런 증상이 있다면 진료를 미루지 마세요

오른쪽 아랫배 통증이 시간이 지나면서 심해지거나, 눌렀을 때 통증이 매우 심하다면 충수염을 포함한 급성 복부질환을 확인해야 해요. 충수염은 염증이 진행하면 천공이나 복막염 같은 합병증이 생길 수 있어요.

결석이 의심되는 통증과 함께 발열·오한이 나타나거나 소변 배출이 어려워지는 경우도 진료가 필요해요. 결석이 요로를 막은 상태에서 감염이 동반되면 신장 기능에 영향을 줄 수 있기 때문이에요.

여성은 임신 가능성이 있으면서 한쪽 아랫배 통증과 질 출혈이 있거나, 어깨 끝 통증·심한 어지럼·실신이 동반된다면 응급실에서 자궁외임신과 복강 내 출혈 여부를 확인해야 해요.

진료를 받기 전에는 통증이 시작된 시간과 위치, 이동한 방향, 지속되는지 반복되는지, 체온, 구토·대변·소변 변화​를 적어두세요. 여성은 마지막 생리 날짜와 임신 가능성, 평소와 다른 질 출혈도 함께 기록하면 의료진이 필요한 검사를 정하는 데 사용할 수 있어요.

오른쪽 아랫배 통증에서 충수염과 결석의 차이를 조금 더 자세히 비교하고 싶다면 오른쪽 아랫배 통증에서 충수염과 요로결석을 비교한 내용도 함께 참고할 수 있어요.

Source:

질병관리청 국가건강정보포털 — 복통
질병관리청 국가건강정보포털 — 신장결석
질병관리청 국가건강정보포털 — 배뇨 관련 증상 또는 이상
질병관리청 국가건강정보포털 — 복부초음파검사
서울아산병원 — 급성 충수염
서울아산병원 — 증상백과 우하복부 통증
American College of Obstetricians and Gynecologists — Adnexal Torsion in Adolescents
Royal College of Obstetricians and Gynaecologists — Ectopic Pregnancy